Профилактика и лечение артроза

Артроз суставов: комплексный подход к лечению и профилактике

Что такое артроз и как он развивается

Артроз (остеоартроз) представляет собой прогрессирующее заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Хрящевая ткань выполняет амортизирующую функцию, обеспечивая плавное скольжение суставных поверхностей. При артрозе хрящ теряет эластичность, истончается и покрывается трещинами, что в конечном итоге приводит к его полному разрушению.

Процесс развития артроза проходит несколько стадий. На начальной стадии происходят изменения в метаболизме хондроцитов — клеток хрящевой ткани. Нарушается синтез коллагена и протеогликанов, что приводит к потере упругости хряща. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: синовиальная оболочка, субхондральная кость, связки и мышцы.

Основные причины и факторы риска

Развитие артроза связано с комплексом факторов, среди которых можно выделить:

• Возрастные изменения — естественное изнашивание суставов с течением времени
• Генетическая предрасположенность — наследственные нарушения в структуре хрящевой ткани
• Избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные
• Травмы и микротравмы — переломы, вывихи, повреждения менисков
• Профессиональные нагрузки — длительное стояние на ногах, поднятие тяжестей
• Метаболические нарушения — сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы
• Воспалительные заболевания суставов — ревматоидный артрит, инфекционные артриты

Клинические проявления и симптомы

Симптоматика артроза развивается постепенно и зависит от стадии заболевания. К основным проявлениям относятся:

Болевой синдром

Боль при артрозе имеет механический характер — возникает при движении и нагрузке, уменьшается в покое. На поздних стадиях боль может приобретать постоянный характер. Характерным является "стартовая боль" — возникает в начале движения после периода покоя и постепенно уменьшается по мере "разработки" сустава.

Ограничение подвижности

По мере прогрессирования заболевания уменьшается амплитуда движений в пораженном суставе. На поздних стадиях может развиваться контрактура — стойкое ограничение подвижности.

Хруст (крепитация)

Хруст при движениях связан с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и появлением костных разрастаний — остеофитов.

Деформация сустава

Изменение формы сустава происходит за счет костных разрастаний, утолщения капсулы и развития воспалительного процесса.

Диагностика артроза

Диагностика артроза основывается на комплексном подходе, включающем:

Клиническое обследование

Врач оценивает болезненность при пальпации, объем движений, наличие деформаций, состояние периартикулярных мышц. Проводятся функциональные пробы для оценки степени нарушения функции сустава.

Рентгенологическое исследование

Рентгенография является основным методом диагностики артроза. Выделяют следующие рентгенологические признаки:

• Сужение суставной щели
• Субхондральный остеосклероз
• Остеофиты по краям суставных поверхностей
• Субхондральные кисты
• Деформация суставных концов костей

Дополнительные методы исследования

Для уточнения диагноза могут применяться:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет оценить состояние хряща, менисков, связок
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — информативно для оценки состояния мягких тканей
• Артроскопия — инвазивный метод, позволяющий визуально оценить состояние внутрисуставных структур
• Лабораторные исследования — для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями суставов

Современные подходы к лечению артроза

Лечение артроза должно быть комплексным и длительным. Основные цели терапии:

• Уменьшение болевого синдрома
• Снижение воспалительной реакции
• Улучшение функции сустава
• Замедление прогрессирования заболевания
• Предотвращение инвалидизации

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — являются препаратами первой линии для купирования болевого синдрома и воспаления. Применяются как системно (таблетки, инъекции), так и местно (мази, гели).

Хондропротекторы — препараты, содержащие компоненты хрящевой ткани (глюкозамин, хондроитин сульфат). Способствуют восстановлению хряща, уменьшают боль и улучшают функцию сустава. Эффект развивается постепенно, курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Внутрисуставные инъекции — применяются при выраженном болевом синдроме и воспалении:

• Кортикостероиды — быстро купируют боль и воспаление
• Препараты гиалуроновой кислоты — улучшают вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости

Немедикаментозные методы лечения

Лечебная физкультура (ЛФК) — специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, увеличивают объем движений. Занятия должны быть регулярными, нагрузка — дозированной.

Физиотерапия — применяются различные методы:

• Электрофорез с лекарственными препаратами
• Магнитотерапия
• Лазеротерапия
• Ультразвуковая терапия
• Бальнеотерапия (грязелечение, минеральные ванны)

Ортопедическая коррекция — использование ортезов, стелек, трости для разгрузки пораженного сустава.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении функции сустава показано хирургическое лечение:

Артроскопические операции — малотравматичные вмешательства, позволяющие удалить поврежденные фрагменты хряща, остеофиты, выполнить хондропластику.

Остеотомия — корригирующая операция, направленная на исправление оси конечности и перераспределение нагрузки на сустав.

Эндопротезирование — замена пораженного сустава искусственным протезом. Является методом выбора при терминальных стадиях артроза.

Профилактика артроза

Профилактические мероприятия играют crucial роль в предупреждении развития и прогрессирования артроза:

Контроль массы тела

Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, особенно нижних конечностей. Снижение массы тела на 5 кг уменьшает риск развития артроза коленных суставов на 50%.

Рациональная физическая активность

Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, способствуют питанию хрящевой ткани. Рекомендуются:

• Плавание и аквааэробика
• Велосипедные прогулки
• Скандинавская ходьба
• Йога и пилатес

Следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой на суставы (бег по асфальту, прыжки).

Сбалансированное питание

Рацион должен содержать достаточное количество:

• Белков — строительный материал для хрящевой ткани
• Коллагена — содержится в холодце, заливном, рыбном заливном
• Омега-3 жирных кислот — обладают противовоспалительным действием
• Витаминов и минералов — особенно витамина D, кальция, селена

Профилактика травм

Использование защитных средств при занятиях спортом, соблюдение техники безопасности на производстве, ношение удобной обуви.

Своевременная коррекция нарушений осанки

Плоскостопие, сколиоз, разная длина ног приводят к неравномерной нагрузке на суставы и требуют своевременной коррекции.

Инновационные методы лечения

Современная медицина предлагает новые перспективные методы лечения артроза:

Клеточная терапия

Введение в сустав стволовых клеток или обогащенной тромбоцитами плазмы стимулирует процессы регенерации хрящевой ткани.

Генная терапия

Направлена на коррекцию генетических нарушений, приводящих к развитию артроза. В настоящее время находится на стадии экспериментальных исследований.

Тканевая инженерия

Создание искусственных аналогов хрящевой ткани для трансплантации в область дефекта.

Заключение

Артроз является серьезным заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к значительному снижению качества жизни и инвалидизации. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно контролировать симптомы заболевания и замедлять его прогрессирование. Ключевое значение имеет комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и модификацию образа жизни. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций позволяют сохранить функцию суставов и поддерживать активный образ жизни даже при наличии артроза.

Добавлено 07.10.2025